Programme d'impulsion

Heat-Preg

Stress thermique pendant la grossesse et la période périnatale : comprendre et atténuer les risques

| Aperçu

Durée : 36 mois
Budget : 182 000 euros

Coordination scientifique :
Johanna Lepeule, Equipe Edes, U1209 Inserm, IAB

Partenaire :
Jennifer Zeitlin, Equipe EPOPé, U1153 Inserm, CRESS

| Contexte

Le changement climatique a fait de l’adaptation à la chaleur une priorité de santé publique, en particulier dans les régions sujettes aux vagues de chaleur comme l’Europe de l’Ouest et la France qui connait une augmentation significative des alertes à la chaleur. Un nombre croissant d’études suggère que l’exposition à la chaleur pendant la grossesse peut entraîner des complications maternelles et des issues de grossesse défavorables. 
Toutefois, les mécanismes physiopathologiques sous-jacents, les fenêtres d’exposition critiques et les facteurs affectant la vulnérabilité sont méconnus, et des études à grande échelle dans des contextes géographiques et climatiques variés sont nécessaires pour mieux comprendre ces risques. Cette méconnaissance est notamment liée au fait qu’une grande partie des travaux existants i) s’intéressent à des évènements de santé qui manquent de spécificité pour élucider les mécanismes sous-jacents, et ii) négligent souvent les complications maternelles dans leurs analyses. Ce manque de connaissances entrave les stratégies de santé publique fondées sur des données probantes.

| Objectifs

Heat-Preg vise à mieux comprendre les mécanismes physiologiques qui relient l’exposition à la chaleur pendant la grossesse à la santé de la mère et de l’enfant, à identifier les populations vulnérables et à créer un système d’information national pour la surveillance continue et l’élaboration de politiques publiques.
Heat-Preg fait l’hypothèse qu’étudier les complications et les issues de grossesse à l’aide de définitions cliniques précises, en exploitant des données provenant de plus de 7 millions de naissances en France, permettra de mieux comprendre les mécanismes et la vulnérabilité de l’exposition à la chaleur de la mère et de l’enfant.
Plus précisément, Heat-Preg permettra de :

  • Développer une base de données nationale comprenant les complications maternelles et les évènements de santé périnataux, qui servira de preuve de concept pour faciliter l’usage de ces données pour la surveillance et les travaux de recherche
  • Dresser un inventaire des expositions à la chaleur pendant la grossesse et la période périnatale
  • Identifier les mécanismes physiopathologiques reliant l’exposition à la chaleur et au froid à la santé mère-enfant
  • Déterminer les facteurs sociaux et cliniques qui modèrent/exacerbent l’impact de l’exposition à la température

| Méthodes

Heat-Preg utilisera les données du système national de santé (SNDS) sur environ 7 millions de naissances depuis 2014, qui comprennent des informations sur la santé de la mère et de l’enfant, des données de morbidité et la commune de résidence lors de l’accouchement. Grâce aux géocodage des adresses de résidence, des données innovantes d’exposition à la température à haute résolution (200 m, par jour) (et co-expositions environnementales) pendant la grossesse et de contexte social seront estimées. Différentes définitions du stress thermique seront testées. Des méthodes statistiques avancées (modèles à décalage temporel) et des méthodes de médiation, permettront d’explorer conjointement les fenêtres d’exposition aiguë (jours) et chronique (semaines depuis la conception), en tenant compte des facteurs de confusion potentiels.

| Perspectives

Ce projet de recherche combine de manière innovante des données cliniques complètes, des données d’exposition à haute résolution et des méthodologies avancées pour améliorer notre compréhension des mécanismes physiopathologiques reliant la chaleur et les issues défavorables de santé pour la mère et l’enfant, afin d’améliorer les recommandations et les interventions de santé publique dans le contexte de l’adaptation au changement climatique. Le projet donnera lieu à trois publications scientifiques et fournira un système d’information intégrant des données de santé collectées en routine pendant la grossesse la période périnatale et des expositions environnementales. Cet outil pourra servir à la surveillance continue des effets de la chaleur pendant la grossesse et son développement pourra être poursuivi pour intégrer les effets postnataux et les territoires d’outre-mer.